Umut Hatay Gölge, Halil Murat Şen, Ersin Kuyucu, Hacer Şen, Ferdi Göksel, Burak Kaymaz, Erkam Kömürcü
Osteoartritik ve nöropatik ağrı farkındalığında diz ağrısının araştırılması
Özet
Nöropatik ağrı (NP) ve osteoartritik (OA) ağrının mekanizması farklı olsa da kronik ağrı olarak tanımlanır ve kombinasyonları mümkündür. Bu çalışmada, hastalar ve doktorlar arasında her iki kronik ağrı türüne ilişkin farkındalık araştırıldı. Bu prospektif çalışma ortopedi ve dahiliye klinikleri tarafından planlanıp koordine edildi ve DN4 anketi ile değerlendirilen diz OA tanısı alan 100 hastayı içeriyordu. OA tanısı alan hastalar arasında diyabetle bağlantılı NP’li ve NP olmayanlar yer aldı ve bu gruplar görsel analog skala (VAS) ve Western Ontario ve McMaster Üniversiteleri Osteoartritik İndeksi (WOMAC) kullanılarak karşılaştırıldı. Her iki grubun veri analizi, demografik ve klinik özelliklerin tanımlayıcı istatistiklerine odaklandı. Tip 2 diyabetli (DM) hastaların 24’üne DN4 kriterlerine göre NP tanısı konularak tedaviye başlandı. Bu hastaların 21’inde (%84) 10 yıl ve daha uzun süredir DM mevcutken, 19’unda (%86,4) HbA1c değeri 7 ve üzerindeydi. NP’li hastaların ortalama WOMAC ağrı skoru 4,33 ± 1,2 iken VAS skoru 8,25 ± 0,8 idi. NP’si olmayan hastaların WOMAC ağrı skoru 2,49 ± 0,6 ve VAS’ı 6,28 ± 1,8 idi. Bu iki diz OA hasta grubunda NP’nin WOMAC ağrı skoru ve VAS üzerinde istatistiksel olarak anlamlı artırıcı etkiye sahip olduğu gözlendi (p < 0.001). OA’nın neden olduğu ağrının altta yatan patofizyolojik mekanizması karmaşık olduğundan ve OA’nın NP’nin bir bileşeni olduğu düşünüldüğünden, NP’de geleneksel tedavilerin dışında ilaç kullanımının da yararlı olduğu kanıtlanmıştır. Artroplasti sonrası geçmeyen bir ağrı kaynağı olan NP’nin ortopedistlerde farkındalık düzeyinin artırılması ve bu konuda multidisipliner çalışmalara ihtiyaç olduğu kanaatindeyiz.
Doç. Dr. Erkam KÖMÜRCÜ
1979 Ankara doğumlu Erkam Kömürcü ilk ve orta öğrenimini Ankara’da tamamladıktan sonra 1996 yılında Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde tıp eğitimine başlamıştır. 2002 yılında mezun olarak Eylül 2002 dönemi Tıpta Uzmanlık Sınavını (TUS) kazanarak Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği’nde uzmanlık eğitimine başladı. 2008 yılında uzmanlık tezini verip sınavda başarılı olarak başarıyla ortopedi ve travmatoloji uzmanı olmuştur. Askerlik görevini GATA TSK Rehabilitasyon Merkezi’nde yedek subay olarak yerine getiren Erkam Kömürcü mecburi hizmetini Sağlık Bakanlığı Aksaray Devlet Hastanesi’nde tamamlamıştır. 2011 yılında Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde Yardımcı Doçent olarak atanan Erkam Kömürcü 2013 yılında Amerika Birleşik Devletleri Los Angeles’de omurga üzerine dünyaca ünlü UCLA Spine Center’de Prof. Dr. Jeffrey C. Wang nezaretinde 3 ay omurga cerrahisi eğitimini tamamladı. 2015 yılında girdiği Doçentlik Sınavında başarılı olarak Doçent ünvanını almaya hak kazanan akademisyen çocuk ve yetişkin omurga cerrahisi, erişkin eklem rekonstriksiyonu (kalça ve diz protezleri), spor travmaları, pediatric ortopedi alanında oldukça tecrübelidir. Doç. Dr. Erkam Kömürcü İngilizce bilmekte olup evli ve 3 kızı mevcuttur. Eşi Nur Sultan Kömürcü avukat olup serbest avukat olarak çalışmaktadır.