Saglam A, Derwig I, Gul M, Kasap B, Yilmaz N, Sezik M, Celik O, Tiryaki S, Özcil MD, Sipahioğlu H, İnci S, Demircan F.J Obstet Gynaecol. 2022 Jan;42(1):28-34. doi: 10.1080/01443615.2020.1869706. Epub 2021 May 2.
Çalışmamızın amacı fetal hareketlerde azalma (RFM) olan gebe kadınlarda kötü perinatal sonuç ile fetal kalp fonksiyonları arasındaki olası ilişkiyi araştırmaktı. Bu kesitsel çalışmaya fetal hareketleri normal olan 126 hamile kadın (Grup 1, Kontroller) ve 32 haftanın üzerinde RFM’li 42 hamile kadın (Grup 2) dahil edildi. Grup 2 ayrıca perinatal sonuçlara göre iki alt gruba ayrıldı: normal perinatal sonuçlar (Grup 2a) ve kötü perinatal sonuçlar (Grup 2b). Kardiyotokografi, her iki atriyoventriküler kapaktaki E/A oranı, miyokardiyal performans indeksi (MPI) ve fetal triküspit anüler düzlemde sistolik hareket (f-TAPSE) değerlendirildi. Perinatal sonucu kötü olan fetüslerde MPI daha yüksek ( p = 0,003), triküspit ve mitral E/A daha yüksek ( p < 0,001) ve f-TAPSE değerleri daha düşüktü ( p < 0,001). Regresyon analizinde f-TAPSE, kötü perinatal sonuçla bağımsız olarak ilişkilendirilen tek parametreydi ( p = 0,04). Sonuç olarak f-TAPSE’nin incelenmesi RFM’li gebeliklerde olumsuz perinatal sonuçları öngörebilir.
Bu konuda halihazırda neler biliniyor?
Azalmış fetal hareket (RFM), olumsuz gebelik sonuçlarıyla ilişkilidir. Fetal hareketlerin azaldığı gebeliklerin klinik değerlendirmesinde genellikle kardiyotokografi, amniyotik sıvı değerlendirmesi, tahmini doğum ağırlığı, fetal Doppler ve formal fetal hareket sayımı (tekme çizelgesi) kullanılır. Şu anda fetal hareketleri azalmış kadınlarda fetal refahı değerlendirmek için kullandığımız bu testlerin fetal riskin öngörülmesinde sınırlı duyarlılığı vardır.
Bu çalışmanın sonuçları neler katıyor?
Fetal kardiyak Doppler, fetal hareketlerin azaldığı algısı olan kadınların geleneksel tedavisine önemli bir yardımcı olarak potansiyel olarak kullanılabilir.
Bu bulguların klinik uygulama ve/veya İleri araştırmalar açısından sonuçları nelerdir?
f-TAPSE gibi fetal ekokardiyografik değerlendirme, kötü perinatal sonuç için daha iyi risk sınıflandırması sağlayarak klinik uygulamayı etkileyebilir ve böylece daha zamanında kesin müdahaleye olanak sağlayabilir. Bu, fetal hareketlerin azalmasına bağlı ölü doğum oranının azaltılmasına yardımcı olabilir. Genel sağ ventrikül fonksiyonunu değerlendirebilen, ekokardiyografik olarak elde edilen az sayıdaki belirlenmiş parametrenin elde edilmesi her zaman kolay değildir, ancak f-TAPSE ultrason kullanılarak kolayca elde edilebilir ve sağ ventrikül fonksiyonunun klinik olarak yararlı bir ekokardiyografik ölçümü gibi görünmektedir.
Anahtar Kelimeler: Azalmış fetal hareket; fetal-triküspid halka şeklindeki düzlem sistolik gezisi; mitral E/A oranı; miyokardiyal performans indeksi; triküspit E/A oranı.
Uzman Dr. Nuh YILMAZ
Uzm. Dr. Nuh Yılmaz, tıp eğitimini Ege Üniversitesi’nde, Pediatri uzmanlığını İzmir Dr. Behçet Uz Çocuk Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi‘nde, Çocuk Kardiyolojisi yan dal uzmanlık eğitimini Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi' nde tamamlamıştır. Liv Hospital Vadi İstanbul Hastanesi’nde ve İstanbul Medical Park Bahçeşehir Hastanesi’nde Çocuk Kardiyolojisi Uzmanı olarak hizmet verdikten sonra, İskenderun Gelişim Hastanesi’nde hasta kabulüne başlamıştır.