Kır M, Cetin B, Demir K, Yılmaz N, Kızılca O, Demircan T, Unal N, Bober E, Saylam GS.Pediatr Diabetes. 2016 Feb;17(1):21-7. doi: 10.1111/pedi.12234. Epub 2014 Nov 11.
AYAKTAN KAN BASINCI İZLEME, TİP 1 DİYABETLİ ÇOCUKLARDA ERKEN DİYASTOLİK FONKSİYON BOZUKLUĞUNU TESPİT EDEBİLİR Mİ? B TİPİ NATRİÜRETİK PEPTİD VE DOKU DOPPLER BULGULARI İLE KORELASYONLAR
Özet
Amaç: Tip 1 diyabetli (DM) çocuklarda 24 saatlik kan basıncı (KB) ölçümleri ile Doppler doku görüntüleme ile değerlendirilen diyastolik kalp fonksiyonu ve B-tipi natriüretik peptid (BNP) düzeyleri arasındaki ilişkiyi değerlendirmek.
Hastalar ve yöntemler: Toplam 32 diyabetik ve 18 sağlıklı çocuk çalışmaya alındı. Spektral Doppler analizi ve doku Doppler ölçümleri konvansiyonel ekokardiyografi ile yapıldı. 24 saatlik ayaktan KB ve serum BNP düzeyleri ölçüldü.
Bulgular: Ambulatuvar kan basıncı izleme (ABPM) kayıtlarının analizi, diyabetik hastalarda ortalama gündüz diyastolik KB yükünün kontrollere kıyasla anlamlı derecede yüksek olduğunu gösterdi [12,35 (4,23-27,23) vs. 2,5 (0-8,7), p = 0,007]. Gündüz sistolik ve diyastolik KB yükü yüksek olan hastaların BNP değerleri, normal KB yükü olan hastalara kıyasla anlamlı derecede yüksekti (31,4 ± 24,36 vs. 11,84 ± 11,25 pg/mL, p = 0,03 ve 23,21 ± 15,12 vs. 12,12 ± 14,65 pg/mL, sırasıyla p = 0,03). İzovolemik kasılma süresi (47,43 ± 7,84 vs. 42,27 ± 7,47, p = 0,045), izovolemik gevşeme süresi (68,84 ± 10,43 vs. 58,77 ± 10,02, p = 0,02) ve miyokardiyal performans indeksi (0,45 ± 0,10 vs. 0,37 ± 0,09, Doku Doppler ekokardiyografi ile belirlenen p=0.02) diyabetik hastalarda kontrol vakalarına göre anlamlı derecede yüksekti. Doku Doppler ekokardiyografi (E’) ile mitral zirve erken diyastolik akış hızının (E) zirve erken diyastolik miyokardiyal hızlara oranı da gündüz sistolik kan basıncı yükü yüksek olan hastalarda daha yüksekti (E/E’, 6,71 ± 1,97’ye karşılık 4,91 ± 1,02) , p = 0,04).
Sonuç: Tip 1 diyabetli çocuklarda 24 saatlik ambulatuvar KB ölçümleriyle tespit edilen yüksek KB yükleri, artmış BNP düzeyleri ve anormal doku Doppler ekokardiyografi indeksleri ile ilişkilidir ve bu da erken evre kalp fonksiyon bozukluğunu gösterir.
Anahtar Kelimeler: ayaktan kan basıncı; diyabetik çocuklar; diyastolik fonksiyon.
Uzman Dr. Nuh YILMAZ
Uzm. Dr. Nuh Yılmaz, tıp eğitimini Ege Üniversitesi’nde, Pediatri uzmanlığını İzmir Dr. Behçet Uz Çocuk Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi‘nde, Çocuk Kardiyolojisi yan dal uzmanlık eğitimini Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi' nde tamamlamıştır. Liv Hospital Vadi İstanbul Hastanesi’nde ve İstanbul Medical Park Bahçeşehir Hastanesi’nde Çocuk Kardiyolojisi Uzmanı olarak hizmet verdikten sonra, İskenderun Gelişim Hastanesi’nde hasta kabulüne başlamıştır.